Se skillnad mellan orsak och verkan

Efter att ha bott på och varit i kontakt med olika delar av Åland så är min uppfattning att äldreomsorgen sköts väl i kommunerna. Så klart, det finns ju alltid något att utveckla och det gör man också, på många sätt.

Men när det uppstår problem så ligger inte orsaken i kommunstrukturen eller hos personalen utan i den organisationsstruktur som landskapet påtvingat kommunerna.

Nu har vi också fått bevis på detta. Utvärderingen av KST-reformen (86 sidor inkl. bilagorna på regeringens hemsida) berättar vad det handlar om. Mina reflektioner angående kommunernas roll och ansvar i sammanhanget är dessa:

1. När äldreomsorgen innefattar, i olika kombinationer, såväl socialvård, äldreomsorg och hälsovård samt åtminstone fem lagar hålla reda på så är det inte underligt att både klienter och personal samt kommunerna inte i alla lägen fått klarhet på behövliga vård- och/eller service-kedjor.

2. I utredningen skriver man å ena sidan att: ”Av lagstiftningen framgår inte lagarnas inbördes relation och vilken lag/vilka lagar som har företräde när det finns motstridiga skrivningar och lagarna hänvisar till varandra”. Å andra sidan konstaterar man att: ”Samverkan mellan kommuner och ÅHS är reglerad men tar inte hänsyn till KST”.

3. Och det kostar för kommunerna att sätta tid på att försöka klargöra gränsdragningarna. I ett enkätsvar anger en kommun att kommunernas ekonomier urholkas av kostnader till kommunalförbund (KST).

4. Då bygger kommunerna inte heller tillräckligt med bostäder för speciella behov. Då vet kommunerna inte heller vilken specialkompetens på lång sikt skulle behövas lokalt.

5. Mitt i allt detta så har ändå KST initierat ett samverkansprojekt och uppdaterat sina egna rutiner.

Hela den här oredan är ett praktexempel på hur man i naiv tro på omvärldens och EU:s idéer sätter i gång omorganiseringar och lagstiftning. Och då har en del politiker så himla bråttom att göra fel!

Ändå måste jag föra fram att det finns också bra kunskap i landskapsregeringens tjänstemannakår. Redan tidigt (8.4.2015, utlåtande 73 SI) förvarnade socialvårdssbyrån om ”en försämring i form av splittrad service, oklara ansvarsbilder och avsaknad av helhetssyn”.

Det gäller att hinna lyssna på de som förstår skillnaden mellan orsak och verkan.

Merja Renvall (Ob)

Ersättare i äldreomsorgsnämnden Mariehamn