Landskapsregeringen (LR) har under de senaste åren sänkt anslagen och tvingat ÅHS till sparåtgärder. Planen var att också nästa år skulle ÅHS dra åt svångremmen, med 450.000 euro lägre anslag jämfört med i år.Men när ÅHS styrelse och ledningsgrupp i går presenterade sitt budgetförslag för 2019 har de valt en helt annan väg. I stället för att minska kostnaderna har man lagt en budget som går 1,1 miljoner över budgetramen från LR.– Budgeten ser helt annorlunda ut jämfört med tidigare år. Vi lägger den tillsammans med en långsiktig plan. Vi gör det för att klara av vården utan att kostnaderna ska skena, säger styrelsens ordförande Annette Holmberg-Jansson.Hälso- och sjukvårdsdirektör Jeanette Pajunen menar att den nya linjen är nödvändig.– Vi lägger oss 1,1 miljoner euro över budgetramen som LR givit. Det beror på att vi valt att gå en annan väg, för om vi hade uppfyllt ramen skulle vi behövt vidta så drastiska åtgärder att vi inte kan se konsekvenserna av dem.Samtidigt ger överskridningen av budgeten, enligt Jeanette Pajunen, ÅHS möjlighet att arbeta med effektivitetsförbättringar. Man räknar med kostnadsnivån kommer att gå upp med 2 procent årligen, men också att man genom effektivitetsförbättringarna ska kunna spara 1,5 procent. Det ska ge en större hållbarhet över tid, såväl när det gäller ekonomin och vården som personalvälmåendet.960.000 över budgetOrsaken till att årets resultat blir över en miljon över budget är främst att sjukvård utanför Åland, när patienter skickas till exempelvis Åbo eller Uppsala, kostat 960.000 euro mer än de 8,4 miljoner som budgeterats.Hur kunde ni budgetera så fel?– De indikationer vi fick var att det var en rimlig nivå, men vi var för överoptimistiska. Samtidigt visste vi att vi budgeterade tajt, säger styrelsens vice ordförande Ingrid Johansson (Lib).– Vi trodde att bland annat den nya MR-kameran skulle synas mer i resultatet. Men den kom först nu i sommar i stället för i början av året, säger Annette Holmberg-Jansson.Chefläkare Olli-Pekka Lehtonen berättar att det också var en extrem vår för ÅHS när det gäller vården utanför Åland.– Utan att nämna enstaka fall så orsakade influensaepidemin större problem. Det är sjukdomar som kommit på grund av epidemin.Inför 2019 har man satt budgetposten till 9 miljoner euro, vilket är ett snitt av tidigare år. Men ÅHS-ledningen vet inte om det kommer att hålla, trots den nya MR-kameran.– Det är i princip helt omöjligt att budgetera vård utanför Åland. Men en sak är viktig att säga, att det är inte budgeten som styr om vi skickar patienter utanför Åland. Det gör vi alltid om läkaren anser det.Dialog med personalenStyrelsen och ledningsgruppen vill med den nya budgeten inleda en omfattande strukturförändring av ÅHS. Det ska bli en närmare relation mellan ledning, chefer och övrig personal och större utnyttjande av personalens kompetenser. Dessutom vill man öka samarbetet mellan avdelningarna mer än vad som görs i dag.– Man ska inte tänka ”min klinik” utan vårt ÅHS, säger Annette Holmberg-Jansson.ÅHS ledningsgrupp har tagit fram fem utvecklingsområden som man ska arbeta med. De största förändringarna handlar om en förändrad organisationsstruktur och -kultur, samt personalens välbefinnande.Den förra punkten innebär att organisationen ska bli rakare och plattare, där dialogen mellan medarbetare och ledning ska bli bättre.Lön för utbildningPersonalens välbefinnande handlar också om delaktighet, men dessutom om att locka till vidareutbildning.– Vårdsidan upplever att de inte utnyttjas och får lön för sin utbildning, säger Ingrid Johansson.De tre övriga punkterna handlar om att:• Se över om ÅHS kan sälja tjänster till andra, och hur man själva köper tjänster.• Utveckla vårdprocesser så att man gör saker på samma sätt, vilket ska leda till ökad trygghet för patienterna.• Modernisera stödfunktioner, till exempel genom digitalisering, och förenkla budgetuppföljning genom organisationen.Att ÅHS varit toppstyrt är en outtalad sanning sedan flera år, men nu vill man skala bort lager och minska avstånden.Hur kommer det sig att det är först nu som ÅHS ställer om för att göra personalen delaktig?– Vi har diskuterat de här frågorna tidigare också, men vi har haft vakanser på ledande poster det senaste året. När vi rekryterade sjukvårdsdirektör och chefläkare valde vi personer som har erfarenhet av omställning, säger Ingrid Johansson.Men styrelsen har suttit i tre år, kunde man inte gjort det här tidigare?– De som tidigare satt i ledningen gjorde ett fantastiskt arbete med förvaltningen. Nu har vi kompetens för det här steget.

Jonas Bladh